Діагностика алергії на кип'ячене молоко. Алерген F231, Ig G4
• Термін виконання: 1 робочий день.
• Де можна здати: Даний аналіз Ви можете здати в будь-якому медичному офісі Діасервіс.
опис:
Диференціальна діагностика алергічної і псевдоаллергической природи захворювання.
Функції. "Золотим стандартом" у визначенні специфічного IgE є застосування RAST методики (радіоаллергосорбентний тест). Ця методика є дорогою, та й не кожна клініка може і має право працювати з радіоактивними ізотопами. У нашій лабораторії для визначення специфічного IgE використовується метод іммунохемілюмінесціі на автоматичному аналізаторі IMMULITE 2000 фірми DPC (США), застосування якого дозволяє отримати зіставні результати з результатами, отриманими RAST методом.
Переваги аллергодиагностики in vitro на автоматичному аналізаторі Immulite 2000 по порівнянні з RAST методом:
1. Висока специфічність і чутливість методу порівнянна з RAST методом.
2. Можливість складання довільного набору алергенів для пацієнта.
3. Швидкість виконання.
4. Доступна вартість дослідження.
В даний час на Україні зареєстровані і можуть бути використані для дослідження, як окремі алергени, так і велика кількість аллергопанелей, вироблені фірмою DPC:
• Близько 280 індивідуальних алергенів.
• Панелі харчових алергенів.
• Панелі інгаляційних алергенів.
• Панелі для визначення алергенів трав.
• Панелі для визначення алергенів кліщів домашнього пилу.
• Панелі для визначення алергенів тварин.
• Панелі для визначення алергенів грибів.
Таке групування панелей і окремих алергенів дає можливість швидко, без великих витрат обмежити коло значущих для пацієнта алергенів і, при бажанні, запропонувати напрямок подальшого дослідження.
В in vitro діагностиці алергологічних станів в даний час можна виділити два взаємодоповнюючих підходи. Спробуємо проілюструвати це на наступному прикладі.
Лікар-терапевт може призначити хворому, що скаржиться на тривалу ринорею в весняний період визначення специфічних IgE антитіл до пилку дерев (Tree panel: T2 - вільха, T4 - ліщина звичайна, T12 - верба, T3 - береза, T7 - дуб), а при позитивному внаслідок направити даного пацієнта на консультацію до алерголога. Алерголог, в свою чергу, запідозривши у хворого поліноз, призначає визначення специфічних IgE антитіл до пилку конкретних дерев. Такий підхід дозволяє лікарю загальної практики використовувати скринінгові можливості in vitro аллергодиагностики, а лікаря фахівця зайнятися точної верифікацією діагнозу. Отримання позитивних результатів дозволить лікаря в якійсь мірі прогнозувати клінічну картину в подальшому, призначити адекватну терапію і вирішити питання про можливість проведення специфічної імунної терапії.
Вартість аналізу на наявність алергії на кип'ячене молоко. Алерген F231, Ig G4 - від 210.00 грн.
* Зазначена ціна, дійсна тільки для г. Запорожье. Ціни, актуальні для Вашого регіону, будь ласка, уточнюйте за телефонами: (093) 111-03-03
Між останнім прийомом їжі і взяттям крові проходить не менше 8 годин (бажано - не менше 12 годин). Сік, чай, кава (тим більше з цукром) - не допускаються. Можна пити воду.
• Диференціальна діагностика між IgE-залежним і не-IgE-залежним механізмами алергічних реакцій
• Хворі, у яких неможливо виявити алерген анамнестически, за допомогою щоденника і т.д.
• Хворі з недостатнім ефектом специфічної гіпосенсибілізації, призначеної за результатами шкірних проб
• Дермографизм і поширений дерматит
• Хворі дитячого та похилого віку з гипореактивность шкіри
• Гіперреактивність шкіри
• Обстеження в період загострення захворювання
• Хворі, яким неможливо скасувати симптоматичну терапію препаратами, що впливають на результати шкірних проб
• Негативне ставлення хворого до шкірних проб
• В анамнезі системні алергічні реакції на шкірні проби
• Надмірно висока чутливість хворого до алергену
• Невідповідність результатів шкірних проб даними анамнезу та клінічній картині
• IgE-залежна харчова алергія
• Необхідність кількісної оцінки чутливості і специфічності алергену
• Загальний IgE сироватки крові більше 100 кЕ / л
Інтерпретація результатів
Все методи in vitro аллергодиагностики визначають тільки специфічні IgE антитіла в сироватці крові пацієнта, але не враховують IgE антитіла, фіксовані на поверхні імунних клітин і тканинних клітин-мішеней. А в клітинному і тканинному «депо» може перебувати значна кількість антитіл. Внутрішньосудинний пул IgE має період напіврозпаду 2,5 дня, представлений у вигляді мономера або у вигляді комплексу IgG-anti-IgE. Позасудинний (тканинної) пул IgE представлений фіксованим IgE на високоаффінних рецепторах тучних клітин і має ту ж тривалість життя, що і огрядні клітини - кілька місяців.
Результати тестів на індивідуальні алергени
Номер класу дозволяє кількісно (кЕ / л) оцінити рівень IgЕ, специфічних до якого-небудь алергену. Кількісні значення і дві системи інтерпретації результату (стандартна і розширена) представлені в таблицях нижче.
| клас | кЕ / л |
Реактивність на алерген (Панель алергенів) |
| 0 * | <0.10 | Відсутня або невизначених рівень + |
| 0.10 - 0.34 | дуже низька | |
| I | 0.35 - 0.69 | низька |
| II | 0.70 - 3.49 | помірна |
| III | 3.50 - 17.49 | висока |
| IV | 17.5 - 52.49 | Дуже висока |
| V | 52.5 - 99.99 | |
| VI | ≥ 100 |
| клас | кЕ / л | Реактивність на алерген (панель алергенів) |
| 0 | <0.1 | Відсутня або невизначених рівень + |
| 0/1 | 0.11 - 0.24 | дуже низька |
| I | 0.25 - 0.39 | низька |
| II | 0.40 - 1.29 | помірна |
| III | 1.30 - 3.89 | висока |
| IV | 3.90-14.99 | Дуже висока |
| V | 15.00- 24.99 | |
| VI | ≥ 25 |
* Клас «0» - невизначені значення для тестів другого покоління
+ невизначених значення для тестів третього покоління
Результати тестів для змішаних панелей алергенів
«Позитивний» результат (Клас «I» або вище) для змішаної алергологічної панелі показує, що специфічні IgE-антитіла до одного або більше з компонентів панелі алергенів знаходяться в підвищеній кількості в сироватці пацієнта. Щоб визначити, до якого з алергенів панелі є спеціальні IgE, треба протестувати пробу з використанням індивідуальних алергенів, відповідним алергенів панелі.
«Негативний» результат (Клас «0») показує, що в пробі пацієнта відсутні IgE-антитіла, специфічні для алергенів даної аллергопанелі.
Зауваження:
Остаточний клінічний діагноз повинен бути поставлений лікарем не тільки на підставі результатів in vitro досліджень, але після ретельного збору анамнезу і з урахуванням всіх клінічних та лабораторних досліджень.
При призначенні імунотерапії необхідно виконати шкірні тести з передбачуваним розведенням алергенного екстракту для визначення початкової дози алергену, до якої толерантний пацієнт. Вибір початкової дози алергену не може бути зроблений на підставі результатів визначення алерген-специфічних IgE in vitrо.
При харчової алергії, специфічні IgE-антитіла можуть не виявлятися, якщо алергічну реакцію викликають речовини, що утворюються в процесі метаболізму і відсутні у вихідному продукті.
Результати, отримані при визначенні алерген-специфічних IgE in vitro, можуть не відповідати клінічними проявами, внаслідок різної здатності алергенів зв'язуватися з IgE-антитілами.
При інтерпретації результатів необхідно враховувати можливість перехресного реагування специфічних IgE-антитіл з алергенами одного сімейства.
Занижені концентрації загального Ig E можуть спостерігатися через конкурентного зв'язування алергену зі специфічним антитілами інших класів, особливо Ig G4.
Особливості інтерпретації та діагностичні обмеження специфічного IgE
1. Доступність визначення специфічного IgE не повинна перебільшувати його діагностичну роль в обстеженні хворих з алергією.
3. Відсутність специфічного IgE в сироватці периферичної крові не виключає можливості участі IgE-залежного механізму, так як місцевий синтез IgE і сенсибілізація огрядних клітин може відбуватися і без спеціального IgE в кровотоці (наприклад, алергічний риніт).
4. Антитіла інших класів, специфічні для даного алергену, особливо класу IgG (IgG4), можуть бути причиною хибно-негативних результатів.
2. Виявлення аллергенспеціфіческіх IgE (до якого-небудь алергену або антигену) не доводить, що саме цей алерген відповідальний за клінічну симптоматику; остаточний висновок і інтерпретація лабораторних даних повинні бути зроблені тільки після зіставлення з клінічною картиною та даними розгорнутого алергологічного анамнезу.
5. Виключно високі концентрації загального IgE, наприклад, у окремих хворих на атопічний дерматит, можуть за рахунок неспецифічного зв'язування з алергеном давати хибнопозитивні результати.
6. Ідентичні результати для різних алергенів не означають їх однакового клінічного значення, так як здатність до зв'язування з IgE у різних алергенів може бути різною.