• Підготовка до аналізу:

кров:

Між останнім прийомом їжі і взяттям крові проходить не менше 8 годин (бажано - не менше 12 годин). Сік, чай, кава (тим більше з цукром) - не допускаються. Можна пити воду.

сеча:

Сеча збирається протягом доби: перша ранкова порція сечі віддаляється, всі наступні порції сечі, виділені протягом дня, ночі і ранкова порція наступного дня збираються в одну ємність, яка зберігається в холодильнику (+4 +8 С) протягом всього часу збору ( це необхідна умова, так як при кімнатній температурі істотно знижується вміст глюкози).
Після завершення збору сечі вміст ємності точно виміряти, обов'язково перемішати і відразу ж відлити в стерильний контейнер, який необхідно заздалегідь придбати (2 грн.) В будь-якому медичному офісі лабораторії. Цей контейнер принести в лабораторію для дослідження. Всю сечу приносити не треба.
Потрібно вказати добовий обсяг сечі (діурез) в мілілітрах, наприклад: «Діурез 1250 мл», також написати зріст і вагу пацієнта.

Виявлення парапротеинов
Більшість з сироваткових парапротеинов можна буде знайти на смузі з початку бета до кінця гамма зон. Електрофорез в агарозному гелі є найбільш поширеним методом в даний час і використовується в клінічній діагностиці для виявлення парапротеинов в сироватці крові і сечі.
Електрофорез методом іммуннофіксаціі - залишається методом вибору для визначення парапротеинов. Це точний і чутливим метод, з більш достовірної інтерпретацією результатів, ніж електрофорез. Метод іммуннофіксаціі дозволяє виявити парапротеіновие смуги, які не видно при звичайному електрофорезі.
Виявлення парапротеінових груп завжди відповідає певному типу. Важливо визначити важкі і легкі компоненти ланцюга, оскільки це є підтвердженням моноклональності.
Визначення типу парапротеина може дати лікарю додаткову інформацію про основну пухлини і прогнозі. Електрофоретичні показники в зразках пацієнта можуть змінюватися в ході захворювання або лікування, тому отримані первинні результати можуть служити в якості точки відліку. Повне зникнення парапротеинов - це рідкість, але можливо на тлі лікування: хіміотерапії, трансплантації стовбурових клітин. Олігоклональних групи іноді спостерігаються у пацієнтів після трансплантації кісткового мозку, і важливо відрізняти їх від істинної парапротеінеміі.
У 30% випадків парапротеінемія обумовлена гемобластозами.
Парапротеінеміі розрізняються за типом важких і легких ланцюгів. Частота окремих форм парапротеінеміях відповідають відносним вмістом цих ланцюгів в нормі. Так, парапротеінемія, що виявляється високим вмістом IgG, зустрічається в 60% випадків, IgM - в 20%, IgA - в 10%, IgD - менш ніж в 1%, IgE - вкрай рідко, легких ланцюгів - в 7% при співвідношенні каппа / лямбда - 2: 1.
Парапротеіновие смуги можуть бути "пропущені", якщо вони знаходяться в низькій концентрації в сироватці (<5,0 г / л) і / або якщо їх рухливість збігається з іншими групами, такими як бета глобуліни.
Іммуннофіксація повинна бути проведена додатково на тих зразках, де визначається підвищення вмісту IgA і IgM, при відсутності визначення очевидних груп парапротеинов, а також відсутність збільшення фарбування бета-гамма області, що пов'язано зі збільшенням поліклональних IgA і IgM.
IgD парапротеїни з вільними важкими ланцюгами сприйнятливі до пост-синтетичної деградації, яка призводить до появи дифузійної смуги парапротеинов на електрофорезі.
Моноклональні гаммапатіі (один з видів гемобластозов) представляють собою новоутворення з клітин В-лімфоцитарного ряду, секретуючі парапротеїни - іммунноглобуліни або їх фрагменти. Хвороби цієї групи - мієломну хворобу, макроглобулінемію Вальденстрема, AL-амілоїдоз, хвороба важких ланцюгів - називають також парапротеїнемічні гемобластозами і парапротеїнеміями.
Макроглобулінемія Вальденстрема - це пухлина кісткового мозку, що характеризується високою продукцією іммуноглабуліна М. За всіма ознаками, особливо в початковій стадії захворювання, цей процес дуже схожий на хронічний лімфолейкоз. Однак через системних уражень виникає підвищена в'язкість крові, яка може привести до множинних дрібним тромбозів, тромбоцитопенії, геморагічного синдрому.
Хвороба важких ланцюгів Франкліна- основні симптоми захворювання: збільшені і хворобливі при пальпації лімфовузли, лихоманка, анемія, нездужання, збільшення печінки і селезінки, слабкість; набряк неба (через лейкемічного ураження лімфатичного кільця Вальдейера). Зазвичай спостерігається швидке погіршення перебігу хвороби з летальним результатом від приєднаної інфекції; хіміотерапія подовжує тривалість виживання.
множинна мієлома- злоякісна пухлина системи В-лімфоцитів, що виникає на рівні пре-В-клітинних стадій моноклонального розвитку і зберігають здатність до диференціювання до кінцевої стадії - плазмоцита. Визначення множинної мієломи як плазмоклеточной пухлини з парапротеїнемією не зовсім точно, так як виділений варіант захворювання, при якому патологічні клітини синтезують імуноглобуліни, але не секретують їх в кров (так звана несекретірующая мієлома).

Існує ряд ситуацій, коли отримані дані не можна інтерпретувати, як виявлення моноклональних імуноглобулінів, наприклад:

• додаткові смуги в альфа-1 регіоні пов'язані зі зміною α 1-антитрипсину
• розкол в альфа-2 зоні пов'язаний з порушенням рухливості гаптоглобина-гемоглобін комплексу після внутрішньосудинного гемолізу
• додаткові смуги в бета-гамма-зоні пов'язані з високими концентраціями С-реактивного білка
• додаткові смуги в гамма-зоні обумовлені наявністю фібриногену. Варто також відзначити, що деякі парапротеїни випадають в осад при температурі нижче 37 ° С - так звані кріоглобуліни.

Електрофорез методом іммунофіксаціі застосовується для діагностики:

• мієломної хвороби, макроглобулінемії Вальденстрема і амілоїдозу
• в будь-якому випадку незрозумілою слабкості або втоми, анемії, підвищенні ШОЕ, болях в спині, остеопорозі або остеолітичних ураженні, дефіциті імуноглобуліну, гіпокальціємії, протеїнурії Бенс-Джонса, ниркової недостатності або рецидивуючих інфекціях
• периферичної невропатії
• кистьового тунельного синдрому
• застійної серцевої недостатності
• нефротичного синдрому
• синдрому мальабсорбції